一级分类： 抗生素

二级分类： 头孢菌素类

三级分类： 第二代

药物别名： 施复捷、头孢普罗、头孢罗齐、Cefprozilum、Cefzil、BMY-28100

药物剂型：

药理作用： 本药作用机制与其他头孢菌素类药相似，主要通过阻碍细菌细胞壁生物合成而起抗菌作用。本药作用特点是抗革兰阴性杆菌活性和对革兰阴性杆菌β-内酰胺酶的稳定性均比第一代头孢菌素强。头孢丙烯对革兰阳性需氧菌中的金黄色葡萄球菌(包括产β-内酰胺酶菌株)、肺炎链球菌、化脓性链球菌有较好的抗菌活性；对坚忍肠球菌、单核细胞增多性李斯特菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、无乳链球菌、链球菌C、D、F、G组和草绿色链球菌也具有一定抗菌活性。本药对革兰阴性需氧菌中的嗜血流感杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)、卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)具有很强的抗菌活性；对枸橼酸菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、淋病奈瑟菌(包括产β-内酰胺酶菌株)、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌和弧菌也有一定抗菌活性。本药对厌氧菌中的黑色素类杆菌、艰难梭杆菌、产气荚膜杆菌、梭杆菌属、消化链球菌和痤疮丙酸杆菌具有一定抗菌活性。本药对耐甲氧西林葡萄球菌和粪肠球菌、多数脆弱杆菌、不动杆菌、肠杆菌属、摩氏摩根菌属、普通变形杆菌、普罗威登菌属、假单胞菌的多数菌株无抗菌活性。

药动学： 头孢丙烯口服给药后迅速吸收，给药1～2h后可达血药浓度峰值。药物吸收后分布广泛。大部分药物以原形经肾随尿液排泄。清除半衰期为1～2h。本药可经血液透析清除，血液透析清除率约为每分钟87ml。经3h的透析，约有55%的给药量可从血浆中清除。

适应证： 1.上呼吸道感染，如化脓性链球菌性咽炎、扁桃体炎。2.下呼吸道感染，如由肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)引起的急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作。3.皮肤和皮肤软组织感染，如金黄色葡萄球菌(包括产青霉素酶菌株)和化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤和皮肤软组织感染。

禁忌证： 对本药或其他头孢菌素类药过敏者禁用。

注意事项： 1.交叉过敏：本药与头孢菌素类药有交叉过敏。2.慎用：(1)对其他β-内酰胺抗生素药过敏者；(2)孕妇及哺乳期妇女；(3)肾功能不全者；(4)胃肠道疾病患者，尤其是结肠炎患者；(5)患有苯丙酮尿症的患者(头孢丙烯口服混悬液含有苯丙氨酸)。3.药物对检验值或诊断的影响：(1)直接抗人球蛋白(Coombs)试验呈阳性反应；(2)用硫酸铜法测定血糖，可呈假阴性结果，故对服用本药的患者，测定血糖应采用其他方法；用酮还原法测尿糖，可呈现假阳性，此时可采用葡萄糖氧化酶反应法测尿糖。

不良反应： 1.常见腹泻、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。2.可见皮疹、荨麻疹等过敏反应，少见过敏性休克。过敏反应多在开始治疗后几日内出现，儿童发生率比成人高。3.少数患者用药后偶致头晕、发热、关节痛、口腔溃疡、手足震颤、异常淤血或出血等症状。

用法用量： 口服给药：成人每次0.5g，每天2次。儿童每次15mg/kg，每天2次。

药物相应作用： 1.本药与丙磺舒合用可致头孢丙烯排泄时间延长，血药浓度升高。2.本药与呋塞米、布美他尼、依他尼酸等利尿剂同用可增加对肾脏的毒性。3.本药与多黏菌素E、万古霉素、多黏菌素B同用可增加对肾脏的毒性。4.本药与氨基糖苷类药同用可增加对肾脏的毒性。5.本药与氯霉素同用可能有相互拮抗作用。6.本药与伤寒活疫苗同用会降低伤寒活疫苗的免疫效应，可能的机制是本药对伤寒沙门菌有抗菌活性。

专家点评： 头孢丙烯为第二代口服头孢菌素，具有广谱抗菌作用，抗菌谱较头孢克洛或头孢呋辛广，尤其对革兰阳性菌有较强的抑制作用。临床用于敏感菌所致上呼吸道感染(如咽炎、扁桃体炎)、下呼吸道感染(急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎)、无合并症的皮肤及软组织感染等。